癫痫患者对痫性发作的知晓程度有什么不同

本研究发现痫性发作初始脑电图改变出现在左侧大脑半球更多引起痫性发作不知晓，可能是因为左侧半球与言语记忆功能相关，且大多数人以左侧为优势半球。有研究指出，左侧大脑半球的亚临床性痫性脑波可造成短暂性认知功能受损，并能引起言语任务错误。

1、癫痫患者对痫性发作的知晓程度不同

癫痫患者中只有少部分能正确报告所有的痫性发作次数，痫性发作知晓率为39%~61.7%。视频脑电监测技术能对癫痫患者实际的痫性发作知晓程度进行较客观地评估。癫痫知晓问答可减少外界因素给患者对痫性发作知晓的提示影响。知晓问答在痫性发作后1h进行，可避免全身强直-阵挛发作等类型引起的痫性发作后意识水平异常状态，减少患者对痫性发作知晓的判断误差。

2、患者对痫性发作的知晓与年龄、性别及痫性发作时间长短无相关性

患者对痫性发作的知晓与年龄、性别及痫性发作时间长短无相关性，与以往研究结果相似。但也有实验指出患者年龄越大，初次发作时间越晚，是造成知晓程度下降的可能因素。本研究显示，患者对不同类型的痫性发作的知晓程度不同，与Blum等的回顾性研究结果相似。Blumenfeld等证明痫性发作导致的意识受损可能是因为大脑的皮质-皮质下结构区域受累，这些部位包括丘脑中部、脑干上部及额顶叶联系皮质。既往队列前瞻性研究均表明，癫痫患者对颞叶痫性发作的自我知晓低，尤其是左侧发作，本研究也显示，复杂部分性发作的不知晓率。Inoue等用颅内脑电监测证明痫性发作累及大部分额叶皮质和颞叶癫痫起源于侧叶优势半球更能引起知晓缺陷。另外，抗癫痫药物本身的副作用可引起注意力/警觉力下降。

3、全身强直-阵挛发作的知晓程度较复杂部分性发作稍高的原因

全身强直-阵挛发作的知晓程度较复杂部分性发作稍高的原因可能是因为发作后的舌咬伤、大小便失禁及环境变化等提高患者对痫性发作的知晓率。患者对单纯部分性发作的知晓程度高，因为发作未影响意识水平的变化。还有研究指出，患者在其它原因造成意识水平降低时痫性发作知晓的程度亦不同，如相同类型的痫性发作，睡眠时比清醒时的知晓程度降低。本研究发现痫性发作初始脑电图改变出现在左侧大脑半球更多引起痫性发作不知晓，可能是因为左侧半球与言语记忆功能相关，且大多数人以左侧为优势半球。有研究指出，左侧大脑半球的亚临床性痫性脑波可造成短暂性认知功能受损，并能引起言语任务错误。

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